МОДЕЛИРОВАНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТОКА У ДЕТЕЙ

Автор: Марина Ивановна Шмурак

Соавторы: М.Р. Камалтдинов, А.А. Породиков

Организация: ПЕРМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

  Нарушение легочного кровообращения – это сопутствующая патология при врожденных пороках сердца у детей (отсутствие межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло, коарктация (сужение) аорты). Частота встречаемости врожденных пороков сердца в России возросла до 15 на 1000 родившихся живыми. По данным ВОЗ детская смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 0–4 лет в России ежегодно составляет около 8000 человек. Врожденные пороки сердца у детей нарушают в первую очередь кровоснабжение легких, что ведет к неравномерному их росту и недостаточному насыщению крови кислородом. Оперативное вмешательство по устранению врожденных пороков сердца может проводиться уже на третьи сутки после рождения ребенка [1]. Решение о схеме оперативного лечения, принимается, как правило, экспертным путем, что несет некоторую субъективность оценки.

Существует несколько сценариев оперативного вмешательства, которые позволяют перераспределить кровоток. Одним из наиболее распространенных методов устранения патологических изменений является использование модифицированного Блелок-Таусиг шунтирования (системно-легочный анастомоз). Для объективизации этой процедуры необходимо применить методы биомеханического моделирования, в результате чего можно судить о степени восстановления нормального кровоснабжения.

На основе изображений, полученных из МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) с контрастом, была построена индивидуализированная биомеханическая модель системы «аорта–легочная артерия-шунт» для анализа гемодинамики в данной области.

Проведено гидродинамическое исследование кровообращения у ребенка (возраст 9 дней) с врожденным пороком сердца (атрезия легочной артерии) после оперативного лечения с использованием системно-легочного шунтирования. Получены основные гемодинамические параметры (скорость, давление, расход, Qs/Qp,OSI, WSS, TAWSS и т.д.), которые позволяют проанализировать эффективность оперативного вмешательства.

1.Синельников Ю.С., Орехова Е.Н., Шехмаметьев Р.М., Породиков А.А., Комарова Е.В., Зинченко А.А., Рамалданов К.Р. Случай успешной радикальной коррекции тетрады Фалло с аномальной передней нисходящей артерией, отходящей от правой коронарной артерии // Детские болезни сердца и сосудов. 2016; Т. 13. №. С. 243-248.